子供の矯正「一期・二期」の違いとは？大人の矯正は遅いのか専門医が解説

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一期治療・二期治療とは何か？子供の矯正の2段階を理解しよう

子供の矯正治療は、「一期治療（Ⅰ期治療）」と「二期治療（Ⅱ期治療）」の2段階に分けて行うのが標準的なアプローチです。それぞれの役割を正しく理解することが、お子様に最適な治療時期を見極める第一歩になります。

一期治療は乳歯と永久歯が混在する「混合歯列期」（おおむね6〜12歳）に行う治療で、小児期にある歯並びの問題を可能な限り解消しておくことが主な目的です。二期治療は永久歯が生え揃った後（12歳以降）に行う治療で、歯並びと噛み合わせを細かく仕上げます。

一期治療の対象年齢

対象年齢はおおむね6歳〜12歳ですが、受け口（反対咬合）や交叉咬合などの症状がある場合は、3〜4歳から治療を開始することもあります。

一期治療で使用する主な装置は以下のとおりです。

• 拡大床（かくだいしょう）…取り外し式で顎のアーチを横に広げる装置
• ヘッドギア…上顎の成長をコントロールし、出っ歯（上顎前突）の改善に用いる
• 機能的矯正装置（T4Kなど）…口周りの筋肉や舌の位置を改善し、顎の成長を正しい方向に誘導する
• リンガルアーチ…歯の裏側に装着し、歯の位置を保持・軽度移動させる

当院では、一期治療のみで治療を終了される患者さまが約2人に1人と、高い割合を占めています。

一般的な一期治療は将来の二期治療を見据えた予防的な治療が中心ですが、当院では一期治療の段階から歯並びやかみ合わせの改善を積極的に目指しています。

そのため、二期治療が不要となるケースや、必要であっても部分矯正のみで対応できるケースがあり、治療期間や費用を抑えられる可能性があります。

一期治療は、お子さまの成長に合わせて進めるため、開始時期にもよりますが、当院ではおおむね12歳頃まで通院していただいております。

二期治療の目的と開始時期

二期治療は永久歯が生え揃った後の「仕上げ」の治療です。12歳臼歯（第2大臼歯）が萌出する小学校高学年〜中学生（12〜14歳頃）が開始の目安となります。

二期治療では、成人矯正と同じワイヤー矯正やマウスピース矯正を使用して、一本一本の歯を精密に移動させ、理想的な歯並びと噛み合わせを完成させます。治療期間はおおむね1〜3年程度です。

一期治療を経ることで、二期治療での抜歯が不要になる可能性が高まるというメリットがあります。なお、すべての子供が両方の治療を必要とするわけではなく、一期治療のみで十分なケースや、二期治療（成人矯正）から始めるケースもあります。

一期治療はいつ始めるべきか？開始タイミングの見極め方

一期治療の開始時期は、症状の種類と重症度によって異なります。「早ければ早いほど良い」というわけではなく、専門医による精密検査と診断が不可欠です。

早期治療が特に有効な症状

以下の症状は、早期に治療を開始することで改善効果が高まるとされています。

• 受け口（反対咬合）…3〜4歳から治療開始される場合もある。成長が終わってからでは外科手術が必要になるケースがある
• 交叉咬合…上下の歯が横にずれて噛み合う状態。早期介入で顎の非対称を防げる
• 重度の叢生（ガタガタの歯並び）…顎が小さく永久歯のスペースが明らかに不足している場合
• 口呼吸・指しゃぶりなどの悪習癖…習癖を改善することで顎の正常な発育を促せる

経過観察でよいケースもある

一方で、すべての子供が一期治療を必要とするわけではありません。顎の成長が順調で、永久歯が概ね正しく並ぶ見込みがある場合は、二期治療（成人矯正）から始めることも選択肢の一つです。

自己判断は難しいため、気になる症状があれば6〜8歳を目安に一度矯正歯科専門医に相談することをお勧めします。先天的な欠損歯や埋伏歯など、検査してみないとわからない問題が見つかることもあります。

大人の矯正は遅いのか？年齢制限と開始できる条件

大人の矯正治療に年齢制限はありません。歯を支える歯茎や歯槽骨などの歯周組織が健康であれば、何歳からでも矯正治療を開始できます。80歳を過ぎてから矯正治療を行った例も報告されており、「もう遅い」と諦める必要はありません。

一期治療と比較して、二期治療の進捗が「遅い」と感じられる背景には、子供に比べて骨の代謝が遅く、歯の移動に時間がかかるという事実があります。しかし、これは「できない」ではなく「時間がかかる場合がある」という意味です。治療方法の選択肢は豊富にあります。

大人の矯正治療のメリット

• 見た目・噛み合わせの改善…口元のコンプレックス解消、ビジネス・プライベートでの自信向上につながる
• 虫歯・歯周病リスクの低減…歯並びが整うことで歯磨きがしやすくなり、口腔衛生が向上する
• 咀嚼機能の改善…正しい噛み合わせは消化吸収の効率化にも貢献する

大人の矯正治療の注意点

• 歯周病がある場合は先に治療が必要…歯周組織が不健康な状態で矯正を行うと、歯根吸収や歯肉退縮のリスクが高まる
• 治療期間が長くなる傾向…平均的な治療期間は約2〜3年程度。子供より長くなるケースが多い
• 装置の見た目が気になる場合も..マルチブラケット装置を用いる場合には見た目が気になる方もおられるが、透明なマウスピース矯正や裏側矯正（舌側矯正）を選ぶことで目立ちにくくなる

子供の矯正で将来の抜歯を避けるにはどうすればよいか？

一期治療は、将来の抜歯リスクを下げる有効な手段です。顎が十分に発育していれば、永久歯が並ぶスペースが確保され、二期治療での抜歯が不要になる可能性が高まります。

さわだ矯正歯科クリニック（長岡京市）では、「できるだけ歯を抜かない矯正治療」を基本方針として掲げています。歯科矯正用アンカースクリュー（TAD）を固定源として奥歯を後方移動させることでスペースを確保し、長岡院における12歳以上の患者を対象とした2021年から2025年の5年間の抜歯率は3.9％でした。これは非抜歯治療への高い取り組みを示す数値です。

非抜歯矯正を可能にする「TAD（歯科矯正用アンカースクリュー）」とは

TAD（Temporary Anchorage Device）は、顎の骨に小さなスクリューを一時的に埋入し、それを固定源として歯を効率よく移動させる装置です。従来は抜歯が必要と判断されていたケースでも、TADを活用することで非抜歯での治療が可能になるケースがあります。

ただし、非抜歯が適切かどうかは症例によって異なります。精密検査（セファロ分析・歯列模型・口腔内写真など）を行ったうえで、専門医が総合的に判断することが重要です。

さわだ矯正歯科クリニックの子供・大人の矯正治療の特徴は？

さわだ矯正歯科クリニックは、京都府長岡京市を本院とし、京都市西京区（桂）・右京区（西院）の計3院を展開する矯正歯科専門クリニックです。日本歯科専門医機構認定の矯正歯科専門医が在籍し、子供から大人まで幅広い矯正治療に対応しています。

• 子供の矯正（一期・二期治療）…成長発育を活用して顎のバランスを整え、永久歯が並ぶスペースを確保。早期治療開始により将来的な抜歯や外科的治療を回避できる可能性がある
• 大人の矯正…年齢に関係なく治療を開始でき、歯周組織の状態を確認したうえで安全に歯を移動させる
• ワイヤー矯正・マウスピース矯正の両方に対応…精密検査後に各患者に適した治療法を提案
• 難症例・再矯正・顎変形症・外科矯正にも対応…他院で「矯正困難」「抜歯必須」と言われた患者が多数来院
• 治療経過に応じて、顔貌写真と口腔内写真を撮影…治療経過を客観的に確認できるよう継続的に記録しています。このような取り組みを毎回行っている矯正歯科医院は多くありません
• 3院の矯正治療費用は共通…長岡京市・桂・西院のどの院でも同一の費用体系
• 顎変形症・特定先天性疾患への健康保険適用矯正に対応…指定医療機関として外科矯正・顎口腔機能診断も実施

3院すべてが駅・バス停から徒歩圏内にあり、駐車場も完備。長岡京市・向日市・大山崎町・島本町・京都市西京区・右京区・伏見区・亀岡市など幅広い地域からの来院に対応しています。

矯正治療を始める前に知っておきたい費用・期間・保険適用の基礎知識

矯正治療は原則として健康保険が適用されない自由診療です。ただし、顎変形症や厚生労働省が定める特定の先天性疾患に対しては、条件を満たす場合に健康保険が適用されます。

費用の目安（自由診療の場合）は以下のとおりです。

• 子供の一期治療…30〜50万円程度
• 子供の二期治療…50〜100万円程度（一期治療費を差し引くクリニックもある）
• 大人のワイヤー矯正（表側）…70〜100万円程度
• 大人のマウスピース矯正…80～100万円程度
• 大人のワイヤー矯正（裏側・舌側）…100〜150万円程度

なお、矯正治療費は医療費控除の対象となります。年間の医療費が10万円を超えた場合、確定申告で所得税の還付を受けられる可能性があります。治療費の領収書は必ず保管しておきましょう。

治療期間は子供の一期治療でおおむね12歳頃まで、二期治療で1〜3年、大人の矯正で平均約2〜3年が目安です。ただし症状・口腔環境・使用装置によって個人差があります。

さわだ矯正歯科クリニックでは、日本歯科専門医機構認定の矯正歯科専門医が精密検査をもとに一人ひとりに最適な治療プランをご提案しています。子供の一期・二期治療から大人の矯正、難症例・再矯正まで幅広く対応。「できるだけ歯を抜かない矯正治療」を基本方針とし、長岡院での過去5年間の抜歯率は3.9％（12歳以上）です。まずはお気軽にご相談ください。

よくある質問

一期治療は必ず受けなければいけませんか？

一期治療はすべての子供に必要なわけではありません。顎の成長が順調で永久歯が概ね正しく並ぶ見込みがある場合は、二期治療（成人矯正）から始めることも選択肢です。専門医による精密検査と診断で判断します。

一期治療を受けると二期治療は必ず必要ですか？

一期治療のみで治療が完了するケースもあります。一期治療で顎の土台が十分に整い、永久歯が良好に並んだ場合は二期治療が不要になることもあります。

子供の矯正は何歳から始めるのがベストですか？

症状によって異なりますが、受け口や交叉咬合は3〜4歳から、一般的な叢生や過蓋咬合は6〜8歳頃が目安です。まずは6〜8歳を目安に矯正歯科専門医に相談することをお勧めします。

大人になってからの矯正は子供より時間がかかりますか？

大人は骨の代謝が子供より遅いため、歯の移動に時間がかかる傾向があります。平均的な治療期間は約2〜3年程度です。ただし症状や口腔環境によって個人差があります。

大人の矯正に年齢制限はありますか？

年齢制限はありません。歯を支える歯茎や歯槽骨などの歯周組織が健康であれば、何歳からでも矯正治療を開始できます。80歳を過ぎてから矯正を行った例もあります。

矯正治療に健康保険は使えますか？

原則として矯正治療は自由診療で保険適用外です。ただし顎変形症や厚生労働省が定める特定の先天性疾患に対しては、条件を満たす場合に健康保険が適用されます。指定医療機関での受診が必要です。

一期治療と二期治療の費用は合算されますか？

クリニックによって異なります。一期治療を受けた患者が同じクリニックで二期治療を行う場合、一期治療費を二期治療費から差し引く制度を設けているクリニックも多くあります。事前に確認することをお勧めします。

他院で「矯正困難」「抜歯必須」と言われた場合でも相談できますか？

はい、相談できます。さわだ矯正歯科クリニックでは、他院で矯正困難・抜歯必須と言われた患者が多数来院しています。TAD（歯科矯正用アンカースクリュー）を活用した非抜歯治療など、精密検査をもとに改めて治療方針をご提案します。

矯正治療中に虫歯になったらどうなりますか？

矯正治療中に虫歯が発生した場合は、虫歯治療を優先します。矯正装置が装着されていると歯磨きがしにくくなるため、定期的なクリーニングと丁寧なブラッシングが特に重要です。

結論

子供の矯正は「一期治療（顎の土台づくり）」と「二期治療（歯並び仕上げ）」の2段階が基本です。受け口などは3〜4歳から、一般的な症状は6〜8歳を目安に専門医へ相談することで、将来の抜歯や外科治療を回避できる可能性が高まります。大人の矯正は年齢制限がなく、歯周組織が健康であれば何歳でも開始可能です。まずは矯正歯科専門医による精密検査を受け、自分・お子様の症例に合った治療プランを確認することが最善の一歩です。

監修医師プロフィール

澤田 大介（さわだ だいすけ）(院長)

日本矯正歯科学会認定医・指導医、日本歯科専門医機構認定 矯正歯科専門医として、長年にわたり矯正歯科治療に従事。大学病院での臨床・教育経験を活かし、精度の高い矯正治療と患者様一人ひとりに適した治療計画の提供に努めています。舌側矯正をはじめとした専門性の高い治療にも対応し、国内外での指導・講師活動も行っています。

経歴
岡山大学歯学部 卒業
岡山大学歯学部 歯科矯正学講座 入局
岡山大学歯学部附属病院 外来医長
さわだ矯正歯科クリニック 開設
さわだ矯正歯科 桂クリニック／西院クリニック 開設
インディアナ大学歯学部矯正学科 JOP講師
岡山大学歯学部 元臨床准教授

資格

日本歯科専門医機構認定 矯正歯科専門医
日本矯正歯科学会 認定医・指導医・臨床医
ESLO（ヨーロッパ舌側矯正歯科学会）アクティブメンバー

所属学会
日本矯正歯科学会／近畿東海矯正歯科学会
日本臨床矯正歯科医会／京都矯正歯科医会
日本顎関節学会／日本顎変形症学会／日本口蓋裂学会
日本舌側矯正歯科学会／日本成人矯正歯科学会

研究・講師活動
総合矯正研究会主催
スピード矯正研究会　会員